Lown分類

Lown分類とは?

Lown分類は、心室性期外収縮(PVC)の重症度を評価するための分類です。1971年にLownらによって提唱され、心筋梗塞後患者のPVCを評価する目的で広く用いられてきました。

現在では予後予測としての役割は限定的ですが、PVCの重症度を理解する基本的な分類として、心電図検定などでもよく登場します。

Grade所見内容
0PVCなし心室性期外収縮を認めない
1散発性PVC1分間に1回程度、または1時間に30回未満
2多発性PVC1分間に2回以上、または1時間に30回以上
3多源性(多形性)PVC起源の異なるPVCを認める
4a2連発(Couplet)PVCが2回連続して出現
4b3連発以上(ショートラン)非持続性心室頻拍(NSVT)に相当することがある
5R on TPVCが前のT波に重なる

※Grade3とGrade4aなど、複数の所見を同時に認める場合があります。

ポイント

  • Gradeが高くなるほどPVCの重症度は高くなります。
  • Grade3(多源性)以上は、古典的には重症不整脈(VT・VF)のリスクが高いと考えられていました。
  • Grade5のR on T現象は、VTやVFの引き金となることがあるため注意が必要です。

現在の位置づけ

Lown分類は現在でもPVCの特徴を整理する際に用いられることがありますが、Lown分類だけで突然死や予後を評価することは推奨されていません。

現在では、基礎心疾患の有無、左室機能、ホルター心電図などを組み合わせて総合的にリスク評価を行います。

心電図検定で必要となる不整脈の判読ポイントや実践的な考え方については、以下のnoteで詳しく解説しています。

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Lown分類は、心室性期外収縮(PVC)の頻度や性質を評価する分類です。
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不整脈⑤ 心室性期外収縮(PVC)についてです。心電図検定対策にもピッタリ。

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