※プロモーションを含みます
T波
T波はQRS波の後に出現する波形で、心室の再分極を表します。
正常では
・振幅：10mm以下
・幅：0.10～0.25秒
T波の増高(上昇)
T波が高くなった状態です。
基準
・肢誘導：5mm以上
・胸部誘導：10mm以上
T波増高は「虚血初期」や「電解質異常」などのサインになります。
T波が増高する疾患・病態
ST上昇系の病態と重なることが多いです。
・高カリウム血症
・異型狭心症
・急性心筋梗塞（超急性期）
・早期再分極
・くも膜下出血
・左室拡大
・生理的変化
テント状T波
高カリウム血症でみられます。
左右対称で尖鋭なT波。
陰性T波
T波が下向きの状態です。
5mm以上の陰性T波は、疾患の可能性が高くなります。
鑑別では
・対称性（虚血は対称性になりやすい）
・出現誘導
・経時変化
が重要です。
陰性T波になる疾患・病態 初級
たこつぼ心筋症 たこ
陰性T波 くぼみ
くも膜下出血 SAH
左室肥大、右室肥大 Left/Right ventricular hypertrophy (strain)
心筋梗塞、狭心症 Ischemia
肺塞栓症 Pulmonary embolism
＋α 若年性T波パターン
ゴロ 陰性T波になる疾患・病態 初級
陰性T波になる疾患の頭の文字を並べて
たこがくぼみでSL(R)IP
▼ さらに深く理解したい方へ
陰性T波になる疾患・病態 中級～
肥大型心筋症 肥大
褐色細胞腫 褐色
たこつぼ心筋症 たこ
陰性T波 くぼみ
くも膜下出血(脳血管障害) SAH
左室肥大、右室肥大 Left/Right ventricular hypertrophy (strain)
心筋梗塞、狭心症 Ischemia
肺塞栓症(急性肺性心) Pulmonary embolism
脚ブロック 脚
Brugada型心電図 coved型 コブ
低カリウム血症 てか
ジギタリス中毒 たりーッス
WPW症候群 w
Wellens症候群 w
＋α
ARVC 不整脈原性右室心筋症、Juvenile T wave pattern 若年性T波パターン、非特異的ST-T変化、（PVC：PVCはあまり陰性T波とは表現されない）
※aVLの陰性T波は異常の場合があります。(下壁梗塞のミラーの場合があります)
ゴロ 陰性T波になる疾患・病態 中級～
陰性T波になる疾患の頭の文字を並べて
肥大した褐色のたこがくぼみでSL(R)IPして 脚にコブ 「てか、たりーっす」 ww(ワロタ)
noteに心電図ゴロをまとめました。是非、ご覧ください↓
Wellens症候群
不安定狭心症の一種で、胸痛消失後に前胸部誘導でT波異常を認めます。
左前下行枝（LAD）高度狭窄を示唆し、広範前壁心筋梗塞へ進展する可能性があります。
心電図所見：
・V1～V4あたりの陰性T波または二相性T波
・ST上昇や異常Q波は目立たない
・胸痛がない時期に出現することが多い
分類
Ⅰ型：陰性T波
Ⅱ型：二相性T波
※肺塞栓症との鑑別では SⅠQⅢTⅢ なども参考になります。
若年性T波パターン（Juvenile T wave pattern）
若年女性（概ね40歳以下）でみられるV1～V3の軽度陰性T波です。
小児期の名残であり、通常は病的ではありません。
心電図所見：
・浅い陰性T波
・非対称性
・経時的に改善することが多い
※虚血性陰性T波は深く対称性になりやすい点が鑑別ポイントです。
巨大陰性T波
10mm以上の陰性T波です。
巨大陰性T波になる疾患・病態
肥大型心筋症
たこつぼ心筋症
褐色細胞腫
くも膜下出血
心筋梗塞
ゴロ 巨大陰性T波になる疾患
巨大陰部をひたかくし(各疾患の頭の文字をとって)
平坦T波
T波がほぼ消失したように低振幅となる状態です。
原因：
・虚血
・低カリウム血症
・薬剤性変化など
二相性T波
Wellens症候群や正常小児心電図でみられます。
詳細は陰性T波の項目を参照してください。
二峰性T波
二峰性T波には次の2種類があります。
・T波＋P波の重なり（頻脈時）
・T波＋U波の重なり（低カリウム血症）
皆さん、今日もお付き合いありがとうございました。
ER心電図基本編の選択肢と解答を作り、noteにまとめました。
下記から是非、見にきてくださいね。
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