※プロモーションを含みます
Q波
Q波はR波の前にある陰性波です。
正常Q波
心電図所見：
・幅：0.04秒未満
・深さ：R波の1/4未満
異常Q波
心電図所見：
・幅が0.04秒以上かつ深さがR波の1/4以上
・QS型QRS
（※aVR以外で）
ゴロ 異常Q波が出現する疾患
エヴァンゲリ〇ン新劇場版Q
ミサト「①シンジ、②シンジ、③シンジ、④シンジ！！大変よ！」
そこには
⑤右胸心で⑥COPDで⑦肥満で⑧左脚がレゴブロックのエヴァ(⑨WPW←エヴァの顔)が！！
①心筋梗塞
②心筋炎
③心筋症
④心室肥大(左室肥大)
⑤右胸心
⑥COPD
⑦肥満 ⅡⅢaVFに出ることあり
⑧左脚ブロック
⑨WPW症候群(C型)
＋α心室瘤、心アミロイドーシス、やせ型(aVLに出ることあり)
noteに心電図ゴロをまとめました。是非、ご覧ください↓
心筋梗塞（MI：myocardial infarction）
心筋梗塞は冠動脈閉塞により心筋が壊死した状態です。
STEMIとNSTEMI
①STEMI（ST上昇型心筋梗塞）
心不全、心原性ショック、重症不整脈を合併しやすい病態です。
②NSTEMI(非ST上昇型心筋梗塞)
ST上昇は認めませんが、トロポニンなど心筋逸脱酵素の上昇を認めます。
心筋梗塞の時期分類
・急性心筋梗塞（AMI）：発症1週間以内
・亜急性心筋梗塞（RMI）：1週間～1か月
・陳旧性心筋梗塞（OMI）：1か月以降
・超急性期…発症から2時間以内
・急性期…2～24時間
・亜急性期…24時間～7日
ミラーイメージ reciprocal change
心筋梗塞では、ST上昇を示す誘導の対側誘導でST低下を認めることがあります。
これをミラーイメージ（reciprocal change）と呼びます。
心筋梗塞の心電図変化
STEMIの心電図変化（経時変化）
ゴロ 心筋梗塞の心電図変化
新規の ええしご と 数時間からスタートして日給で、1週間で完成 (実際はブラック業務で)2週間でステる
心筋梗塞 ECG T↑ 数時間でST↑、約1日で異常Q波、1週間で冠性T波 2週間でST(戻)る
発症直後～数時間：T波増高・ST上昇
数時間～1日：異常Q波出現
約3日：STは改善傾向
1日～1週間：冠性T波出現
約2週間：ST正常化
数か月：T波正常化
1年以上：異常Q波残存
NSTEMI（心内膜下梗塞）の心電図
心内膜下梗塞では以下の所見を認めます。
心電図所見：
・ST低下
・陰性T波
・異常Q波は認めない
急性期には、通常の心筋梗塞と同様に胸痛などの症状や心筋マーカーの上昇がみられます。一方、その後の経過では異常Q波は出現せず、R波減高や陰性T波がみられることが多いです。
NSTEMIは、虚血が比較的早期に解除された場合や、もともと側副血行路が発達している領域で発生した場合にみられることがあります。
以前は、異常Q波が出現する心筋梗塞を貫壁性梗塞、異常Q波が出現しない心筋梗塞を心内膜下梗塞として区別していました。しかし現在では、両者は必ずしも一致しないと考えられています。
NSTEMIはSTEMIと比較して心電図所見が軽微なことが多く、異常Q波も出現しないため、診断には注意が必要です。
皆さん、お疲れ様でした。
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